Архив рубрики «Лечение»
Этот метод имеет не только лечебное, но и профилактическое значение (59). При наличии уменьшения жизненной емкости легких и спастических проявлениях со стороны бронхов ингаляции аэрозолей бронхорасширяющих средств оказывают мощное лечебное воздействие, приводящее к улучшению как субъективного состояния больного, так и объективных показателей функции дыхательной системы (47). Особенно ценны симпатикомиметические аэрозоли эфедрина, соотв. эфетонина, оксиэфедрина (суприфена), симпатола, бензедрина, веритола, адреналина и др. Назначать бронхорасширяющие аерозоли уместно для тех шахтеров, которые подвергаются воздействию кварцовой пыли, работают с пескоструйными аппаратами и в других угрожающих здоровью отраслях промышленности. Цель лечения редуцировать или устранить констриктивное состояние бронхиальных ветвей; а это, естественно, приведет к улучшению функции дыхания, уменьшению гипоксии, улучшению проницаемости капилляров и т. д.
Многие авторы установили, что лечебная физкультура обладает предохраняющим эффектом; она проводится индивидуально или группово. Цель лечебной физкультуры улучшить функции тех отделов легких, которые еще не поражены процессом фиброзирования. Особое внимание уделяется усилению фазы выдоха. Лечебные сеансы проводятся ежедневно по 1030 мин.; предпочтительнее утром проводить гигиеническую гимнастику, а дыхательную два раза в течение дня. Дыхательные упражнения следует сочетать с процедурами для общего развития в соотношение 1:2 или 1:3 (38). Систематическое проведение лечебной гимнастики приводит к снижению, а у некоторых больных даже и к исчезновению типичных для больных силикозом стягивающих болей в грудной клетке, к облегчению одышки, уменьшению кашля и улучшению общего состояния дыхательной функции с увеличением жизненной емкости легких, продолжительности произвольной задержки дыхания и ряда других показателей. Установлено также, что чем раньше начато проведение дыхательной гимнастики, тем лучше достигнутые результаты. Естественно, при далеко зашедших формах силикоза вряд ли можно ожидать существенных изменений, однако, можно достичь некоторого замедления прогрессирующего хода процесса болезни. Опыт показывает, что при сочетании лечебной физкультуры с другими методами лечения достигаются гораздо лучшие результаты, независимо от стадии силикоза.
В местах с минеральными водами применяются минеральные ванны в сочетании с аэрозольным лечением минеральной водой. Проводится также и аэротерапия (круглосуточное пребывание на открытом воздухе, на терассе); рекомендуются ванны с прибавлением хвойного экстракта или же бикарбоната натрия при температуре воды 36° С. Подходящи также кислородные ванны (33), укрепляющие деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем; ванны принимают при температуре 36,537° С и концентрации кислорода 20 мг/л; продолжительность 1015 мин., на курс 10 процедур.
Особенно большое значение силикоза обусловливается, может быть, прежде всего весьма ограниченными возможности лечения далеко зашедших стадий этого заболевания. На успех лечения больных силикозом можно рассчитывать только при использовании всех лечебных средств, среди которых немалую роль играет и физиотерапия. Главная задача физиотерапии как интегральной части комплексного лечения состоит прежде всего в укреплении и улучшении общего состояния больного, прекращении (насколько возможно достичь этого современными физиотерапевтическими методами) прогрессирования болезни, в борьбе с возникшими функциональными нарушениями, осложнениями, включительно и с присоединившимися инфекционными процессами и т. д. Учитывая все это, считаем целесообразными следующие методы и средства:
1. Климате и бальнеолечение. Установлено (1), что климатическое и бальнеологическое лечение обычно вызывают не только субъективное уменьшение жалоб, но и улучшение целого ряда объективных показателей не только со стороны органов дыхания, но и сердечнососудистой системы и т. д. Для климатолечения подходящи дома отдыха и курортные базы, расположенные в среднегорных районах и на морском берегу, в самые благоприятные сезоны (22, 26, 44). Длительность климатолечебного курса около 45 дней, причем в случае надобности его можно продолжить до 6075 дней. В Болгарии организованы специализированные санатории для больных силикозом в с. Шипка (Старапланина) и около г. Смолян (в Родопских горах); кроме того, больных направляют на лечение в дома отдыха ЦСПС около г. Варны (местность «Горчивачешма»), около г. Пештеры курортная местность «Георги Димитров» (в Родопских горах), а также в бальнеосанатории в г. Кюстендил, г. Банкя (в 20 км западнее Софии) и др.
Вообще при заболеваниях, вызываемых воздействием пыли, следует указать на целесообразность проведения дыхательной гимнастики с глубоким ритмическим дыханием носом, ингаляций 13 раствора двухлористого кальция, 1 хлорида натрия, 23 щелочных или соленощелочных вод (температура воды 3839° С).
Это проводится с целью, насколько возможно, больше способствовать улучшению функции внешнего дыхания путем укрепления дыхательной мускулатуры, повышения подвижности диафрагмы; кроме того, в некоторых случаях это может вызвать известное выведение пыли из дыхательных путей.