Архив рубрики «Болезни»
Физиотерапия как ценнее вспомогательное средство применяется на всех стадиях болезни как при поверхностном, так и при глубоком тромбофлебите. Лучше всего при глубоком тромбофлебите проводить ее на фоне противосвертывающего, болеутоляющего и противовоспалительного лечения (38, 43 и др.). Согласно современному мнению, при поверхностном тромбофлебите покой в постели не нужен (51, 39 и др.).
В острой стадии глубокого тромбофлебита вместе с покоем и возвышенным положением конечности рекомендуются холодные влажные компрессы и холодные грязевые аппликации (43), так как они действуют гипотермически и противовоспалительно. В подострой стадии применяются: а. Ультрафиолетовые эритемные облучения (14, 22) пораженной конечности, площадью поля 400 см2, 24 биодозы, так как они действуют болеутоляюще, противовоспалительно и снижают напряжение глубоких тканей; если эритемные облучения противопоказаны, проводятся субэритемные облучения всей пораженной конечности; они также оказывают благоприятное действие, но не снижают напряжения глубоких тканей, б. Электрофорез1 различных лекарственных веществ: пенициллин (З)1, трипсин (1)вводят на отрицательном полюсе, в течение 20 мин., 820 процедур; новокаин, салициловый радикал (наиболее подходящ при поверхностном тромбофлебите) и гепарин (4, 14, 21). Применение электрофореза гепарина основано на следующем: гепарин обладает антиспазматическим и противовоспалительным действием, активирует фибринолиз; парентеральное введение гепарина связано с рядом недостатков; электрофорез гепарина имеет то преимущество, что позволяет создавать довольно высокую концентрацию в патологическом очаге, не влияя на свертываемость крови в организме. Гепарин вводят с отрицательного полюса 12 500 ЕД за сеанс; сила тока 1520 шА, в течение 20 мин., ежедневно, всего 1015 процедур3, в. Местные электросветовые ванны (проводится 12 раза в день, по 1520 мин.) + инфракрасные лучи или лампа соллюкс в течение 1015 мин.; больной должен ощущать приятное тепло, г. Микроволновая терапия: круглый излучатель устанавливают против области уплотнения при воздушном зазоре 1015 см; дозировка 5060 вт; процедуры проводят ежедневно по 510 мин., всего 10 на курс лечения. Вместо микроволн при поверхностном тромбофлебите применяется и электрическое поле УВЧ с электродом кабелем или 2 стеклянными электродами, располагая их по ходу пораженных вен, при воздушном зазоре 23 см; продолжительность 5′10 мин., всего 12 процедур, д. Ванны обыкновенной воды при температуре воды 37° С, в течение 1015 мин., через день. е. Синкардиальный массаж: начинают не ранее одной недели после исчезновения острых явлений. Массажную манжетку накладывают дистальнее места воспаления; в первые три сеанса применяется давление 2030 мм рт. ст.; в остальные 4060 мм рт. ст.; продолжительность 715 мин., 2 раза в неделю, всего 15 процедур, ж. Лечебная физкультура. Еще на XIII международном конгрессе хирургов в Брюсселе в 1950 г. Cabaunie и Mayer подчеркнули значение ранних движений в борьбе с венозным стазом. Сегодня уже экспериментально и клинически доказано, что это способствует повышению скорости венозного тока и фибринолитической активности крови (42 и др.). Всеми признается большая роль лечебной физкультуры в профилактике тромбофлебитов, особенно послеоперационных.
Физиотерапию при болезни Рейно проводят периодически; предпочтительнее сочетать отдельные факторы. Например хорошо действуют следующие комплексы: а. Интерференционные токи+ванны+лечеб ная физкультура; б. Интерференционные токи+озокеритовая аппликация+лечебная физкультура, в. Диадинамический ток или синкардиальный массаж+ванныглечебная физкультура и др.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА Основными лечебными средствами при диабетической гангрене являются медикаментозное и хирургическое лечение. Местное лечение гангрены всегда сочетается с внутренним лечением диабета. Физиотерапия играет роль только вспомагательного средства. Рекомендуются следующие методы: а. Микроволновая терапия: круглый излучатель направляют на очаг заболевания при воздушном зазоре 10 15 см; дозировка 3060 вт; продолжительность процедуры 510 мин., ежедневно, всего 1020 на курс лечения, б. Синкардиальный массаж: массажную манжетку располагают над местом повреждения; в первые два сеанса применяют давление 1525 мм рт. ст., а в следующие 3540 мм рт. ст.; процедуры проводят 12 раза в день, в течение 1015 мин., всего 2030 процедур на курс лечения и больше. Мы рекомендуем сочетать микроволновую терапию с синкардиальным массажем, так как при этой комбинации наблюдаются самые хорошие результаты.
Применяются: а) грязевые аппликации (в форме шалевого воротника) при температуре грязи 3840° С, по 20 мин., через день, всего 20 процедур; б) озокеритовые аппликации при температуре первого компресса 45°, второго 60° С, 60 мин., ежедневно, всего 15 процедур.
4 Бальнео и водолечение. Хорошо действуют ванны с сероводородными или радоновыми водами, а когда нет возможности принимать такие ванны, принимают обыкновенные ванны с прибавлением хвойного экстракта, или морские ванны при температуре воды 36° С, или двухкамерные ванны по Гауффе.
5 Отрицательная гидроаэроионизация: она действует хорошо на первой стадии заболевания; процедуры проводятся через день, 7 15 мин., всего 1020 на курс лечения.
6 Массаж и лечебная гимнастика. Проводят ручной массаж конечностей и соответствующей сегментарной зоны, применяя следующие приемы: поглаживание, растирание, вибрацию. Хорошее воздействие оказывает и массаж щеткой, а также и синкардиальный массаж (массажную манжетку располагают на пораженной кисти или стопе; в первые три сеанса оказывают давление 4050 мм рт. ст., а в остальные 6070 мм рт. ст.; сеансы проводят ежедневно, продолжительность 15 мин., всего 1530 процедур); некоторые пациенты получают приступы стенокардии, в таком случае лечение прекращается.
Его применяют на первой и второй стадиях болезни следующими тремя способами: а) действуют на область звездчатого ганглия модуляциями D. F., процедуры проводят через день, продолжительностью 3 мин., всего 56 процедур; б) два электрода располагают поперечно на ладони или стопе; применяются модуляции D. F. и С. Р., в течение 2 мин., всего 10 процедур: а) паравертебральное действие (43): проводится последовательно с обеих сторон позвоночника, причем положительный электрод располагается краниально (см. «Болезнь Бюргера»), в) Электрическое поле УВЧ (см. «Болезнь Бюргера»). Согласно нашему опыту, хорошие результаты можно получить и при применении следующей методики: один электрод располагают в сегментарной области, а другой на кисти руки; поочередно оказывают воздействие на левую и правую руку, в течение 612 мин., всего 20 процедур, г. Электрофорез ацетилхолина, гистамина или других лекарственных растворов, оказывающих обезболивающее или спазмолитическое действие. Лечение можно проводить в виде гальванического воротника Щербака или общего электрофореза по Вермелю. д. Ультразвук. Применяется в первой стадии болезни. Озвучивают ладонь или стопу по лабильному способу, в качестве контактного средства применяется вазелин, или же озвучивание происходит в воде; режим постоянный; частота3 мегацикла, интенсивность тока 0.30.8 вт/см2; процедуры проводят через день, 610 мин., всего 1015 процедур; одновременно рекомендуется озвучивать соответствующую паравертебральную зону.
Состав комплексов изменяют в основном в зависимости от состояния пациента в данный момент.
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО (MORBUS RAYNAUD) Этиопатогенез болезни Рейно также не вполне выяснен. Заболевание имеет три фазы развития: первая фаза локальный синкоп, вторая локальная асфиксия и третья фаза трофических нарушений. Лечение консервативное (медикаменты, физиотерапия, новокаиновые блокады) и хирургическое. Применяются с положительным эффектом, самостоятельно или в сочетании с другими методами, следующие физиотерапевтические методы:1
1 Электротерапия: а. Интерференционные токи постоянной частоты 100 гц. Действуют на всю пораженную конечность ( 29), как при плексите (14) или проводят лечение в виде блокады звездчатого ганглия. Применяют два небольших 4полюсных электрода, располагая переднюю прокладку в области надключичной ямки, а заднюю в области между VII и I грудными позвонками ( 30); процедуры проводят три раза в неделю, в течение 10 мин., всего 10 процедур; преимущество метода в том, что его можно применять и в третьей фазе болезни, однако он не показан для пациентов, склонных к коллапсу и больных с пороком сердца. Лечение интерференционным током, по сравнению с остальными методами, согласно нашему опыту, дает самый хороший эффект прекращаются не только субъективные жалобы, но благоприятно воздействуется и на трофические изменения.