Архив рубрики «Болезни»
Синкардиальный массаж рекомендуется рядом авторов (23, 27, 30, 41). В Болгарии нами он введен еще в 1958 г. Согласно нашим исследованиям, лучший эффект наблюдается у больных в первой и во второй стадиях, при сочетании синкардиального массажа с повторяющимися новокаиновыми блокадами; вообще результаты лучше при лечении больных с низкой облитерацией (в области тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии).
3 Электрическое поле УВЧ можно применять по сегментарному методу во всех стадиях и формах болезни. Методика при поражении нижних конечностей следующая: больной сидит; два малых круглых электрода располагаются дорзовентрально в области D10L3, при воздушном зазоре 4 см, а на брюшной поверхности 6 см; при заболевании верхних конечностей электроды располагаются симметрично на боковых поверхностях шеи на расстоянии 3 см; дозировка до появления чувства приятного тепла; сеансы проводят через день, 1020 мин., всего 15 процедур. Последовательно проводят три таких курса; промежуток между первым и вторым курсами 15 дней, между вторым и третьим курсами 1 месяц1. По окончании курса сегментарной терапии, если воспалительные, дистрофические и гангренозные явления в области конечностей не исчезли, переходят к локальному воздействию по следующему способу: один электрод располагают на крестце, другой на задней поверхности голени, соотв. стопы; дозировка олиготермическая, продолжительность сеанса 512 минут. Это лечение прекращают сразу же, если наступает усиление боли или гангренозного процесса. Вместо электрического поля УВЧ в первой стадии болезни можно применить микроволновую терапию, так как она также действует болеутоляюще и антиспастически; воздействуют на пораженную конечность; прямоугольный излучатель располагают при воздуш ном зазоре 10 см [дозировка 4070 вт или же проводится лечение через соответствующий песочный мешочек (дозировка 2040 вт)]. Наш опыт показал, что сегментарное облучение во второй и третьей стадии болезни также оказалось полезным; его проводят при помощи круглого излучателя через мешочек с песком. Более хорошие результаты достигаются при сочетании сегментарной микроволновой терапии с синкардиальным массажем.
4 Диадинамический ток. Применение его рекомендуется рядом авторов (12, 25, 47, 52) ввиду сосудорасширяющего и анальгетического эффекта этого тока и его благоприятного трофического действия. Лечению подвергается пораженная конечность только в начальной стадии болезни, а в остальные стадии рекомендуется сегментарное лечение следующими двумя способами: а. Электроды диаметром 6 см располагают последовательно с обеих сторон позвоночника, причем верхний находится на уровне D12 и связывается всегда с положительным полюсом. Применяются модуляции D. F., С. Р. и L. Р.1 по 2 мин., 6 дней подряд. Последовательно проводят 3 таких серии с перерывом в одну неделю между ними2, б. Электроды располагают по обе стороны позвоночника на одинаковом уровне; в остальном проводится описанная выше методика. Pabst установил, что кровообращение улучшается только со стороны отрицательного полюса; поэтому при двустороннем заболевании рекомендуют менять полюсы, удваивая время воздействия.
Лечение проводится консервативными (сосудорасширяющие медикаменты, новокаиновые блокады, физиотерапия и др.) и хирургическими средствами. Необходимо категорически запретить курение табака. Основная задача каждого вида лечения: прекращение сосудистого спазма и стимуляция создания коллатерального кровообращения1. Наиболее часто с этой целью применяются следующие физиотерапевтические средства:
1 Интерференционные токи. Лечение проводится 3 способами: а) локальное воздействие на пораженную конечность (два электрода располагают в сегментарной области, а другие два в дистальной части конечностей); частота тока в первые три сеанса постоянная (100 гц), в следующие два сеанса ритмическая (90100 гц) и в остальные ритмическая (0100 гц); процедуры проводят ежедневнопродолжительность 1525 мин., всего 1220 процедур; б) блокада звездчатого ганглия (см. «Болезнь Рейно»); в) паравертеэральное воз действие постоянной частотой тока 100 гц. до 1020 мин., всего 10 процедур. Первую методику можно применять на первой и второй стадии болезни, а остальные и при наличии гангрены. Согласно опыту ряда авторов (15, 23, 26, 29, 35, 43, 44 и др.), лечение интерференционными токами приводит к прекращению или уменьшению трофических изменений и субъективных жалоб, значительно улучшает осциллометрический индекс ( 28, а, б, в) и реограммы, приводит к понижению реобазы и укорочению патологически удлиненного времени пульсовой волны и пр. Положительный эффект лечения наблюдается и у больных, на которых не повлияла проведенная симпатэктомия (43). Можно думать, что это обусловлено не только свойствами интерференционных токов, но и тем фактом, что в данном случае они оказывают свое воздействие на благоприятно измененном операцией фоне.
2 Синкардиальный массаж. Его можно применять с положительным эффектом во всех фазах и при всех формах заболевания. Массаж проводится следующим способом: массажную манжетку располагают над местом облитерации, там, где скорость пульсовой волны становится равной ее скорости на симметричной здоровой, соотв. менее пораженной конечности. Первые три сеанса проводят от 5 мин. при давлении 20 мм рт. ст. В следующие сеансы, продолжительностью 68 мин., давление равно 3040 мм рт. ст.; одна мин. 50 мм рт. ст; 45 мин. давление снова понижают до 3040 мм рт. ст. и в конце, в продолжение 1 мин., оно равно 20 мм рт. ст.; общее число процедур 2060 и более в зависимости от состояния больного.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ (MORBUS BURGERI) Патогенез и этиология облитерирующего эндартериита еще не вполне выяснены. В настоящее время принято считать, что это общее нервнодистрофическое заболевание с преимущественным поражением сосудистой системы. В зависимости от характера сосудистого повреждения различают три формы болезни: ангиоспастическую, тромбангиитную и ангиосклеротическую. Развитие болезни проходит три фазы: спастическую, спастическипаретическую и язвенногангренсзную.
ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ И ВЕН Физические методы лечения играют существенную роль как при лечении, так и при профилактике заболеваний периферических сосудов. Они применяются или самостоятельно (на данных этапах), или в комплексе с соответствующими режимом, диетой, медикаментами, хирургическими интервенциями и трудотерапией. При правильно подобранном методе, способе применения и дозировке физиотерапия может применяться на всех стадиях отдельных заболеваний сосудов.