06.05.2011
Некоторые авторы рекомендуют вводить аэрозоли солей кальция в виде раствора, размер капелек которого около 0,01 микрона; допускают, что внедрившийся глубоко в легкие кальций связывается с кварцем и приводит к образованию силикатов кальция. По нашему мнению, еще очень рано думать о высокой эффективности этого метода.
Электрофорез. Его проводят, используя 10 раствор новокаина, йодистый калий, витамин С (у больных силикозом установлена недостаточность аскорбиновой кислоты). Электроды располагают по обе стороны грудной клетки или дорзовентрально; плотность тока 0,1 шА, процедуры проводят ежедневно,по 1030 мин., всего 15 процедур на курс. Электрофорез вызывает не только улучшение самочувствия больных силикозом (40), но оказывает благоприятное воздействие на целый ряд объективных показателей. Противопоказано применять электрофорез при сочетании силикоза с аневризмой аорты, сердечной декомпенсации II/III степени, со старческим сердечным инфарктом, миокардитом, гипертонической болезнью II/III степени, пневмотораксом, при силикозе, осложненном туберкулезом.
Согласно С. Микиртумову и др., на фоне лечения антикоагулянтами на 710ый день (при нормальных температуре и пульсе) следует назначать лечебную физкультуру, проводимую при постепенной нагрузке в 3 этапа: первые два дня делать упражнения для верх ной и здоровой конечностями. На втором этапе (7 дней) объем движений расширяется (упражнения проводятся 3 раза в день) и 3 раза в день больной может сидеть со спущенными вниз ногами по 510 мин.; наконец разрешают ему ходить на расстоянии 520 м. На третьем этапе (всего 10 дней) больного приучают к обычному режиму: к указанным упражнениям прибавляют подъем и спускание вниз по лестнице “до двух этажей и более продолжительную ходьбу.
При атонических, плохо гранулирующихся оперативных ран после трепанации сосцевидного отростка хорошие результаты дает облучение ультрафиолетовыми лучами местное облучение субэритемными дозами и внеочаговое облучение эритемными дозами.
ХРОНИЧЕСКОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА Это заболевание вызывается неправильным лечением острого воспаления или тяжелой первичной инфекции (грипп, скарлатина), гнойных процессов в носу и околоносовых полостях, в носоглотке. Известное значение имеют и некоторые общие причины, как диабет, туберкулез, сифилис.
Физиотерапия как ценнее вспомогательное средство применяется на всех стадиях болезни как при поверхностном, так и при глубоком тромбофлебите. Лучше всего при глубоком тромбофлебите проводить ее на фоне противосвертывающего, болеутоляющего и противовоспалительного лечения (38, 43 и др.). Согласно современному мнению, при поверхностном тромбофлебите покой в постели не нужен (51, 39 и др.).
В острой стадии глубокого тромбофлебита вместе с покоем и возвышенным положением конечности рекомендуются холодные влажные компрессы и холодные грязевые аппликации (43), так как они действуют гипотермически и противовоспалительно. В подострой стадии применяются: а. Ультрафиолетовые эритемные облучения (14, 22) пораженной конечности, площадью поля 400 см2, 24 биодозы, так как они действуют болеутоляюще, противовоспалительно и снижают напряжение глубоких тканей; если эритемные облучения противопоказаны, проводятся субэритемные облучения всей пораженной конечности; они также оказывают благоприятное действие, но не снижают напряжения глубоких тканей, б. Электрофорез1 различных лекарственных веществ: пенициллин (З)1, трипсин (1)вводят на отрицательном полюсе, в течение 20 мин., 820 процедур; новокаин, салициловый радикал (наиболее подходящ при поверхностном тромбофлебите) и гепарин (4, 14, 21). Применение электрофореза гепарина основано на следующем: гепарин обладает антиспазматическим и противовоспалительным действием, активирует фибринолиз; парентеральное введение гепарина связано с рядом недостатков; электрофорез гепарина имеет то преимущество, что позволяет создавать довольно высокую концентрацию в патологическом очаге, не влияя на свертываемость крови в организме. Гепарин вводят с отрицательного полюса 12 500 ЕД за сеанс; сила тока 1520 шА, в течение 20 мин., ежедневно, всего 1015 процедур3, в. Местные электросветовые ванны (проводится 12 раза в день, по 1520 мин.) + инфракрасные лучи или лампа соллюкс в течение 1015 мин.; больной должен ощущать приятное тепло, г. Микроволновая терапия: круглый излучатель устанавливают против области уплотнения при воздушном зазоре 1015 см; дозировка 5060 вт; процедуры проводят ежедневно по 510 мин., всего 10 на курс лечения. Вместо микроволн при поверхностном тромбофлебите применяется и электрическое поле УВЧ с электродом кабелем или 2 стеклянными электродами, располагая их по ходу пораженных вен, при воздушном зазоре 23 см; продолжительность 5′10 мин., всего 12 процедур, д. Ванны обыкновенной воды при температуре воды 37° С, в течение 1015 мин., через день. е. Синкардиальный массаж: начинают не ранее одной недели после исчезновения острых явлений. Массажную манжетку накладывают дистальнее места воспаления; в первые три сеанса применяется давление 2030 мм рт. ст.; в остальные 4060 мм рт. ст.; продолжительность 715 мин., 2 раза в неделю, всего 15 процедур, ж. Лечебная физкультура. Еще на XIII международном конгрессе хирургов в Брюсселе в 1950 г. Cabaunie и Mayer подчеркнули значение ранних движений в борьбе с венозным стазом. Сегодня уже экспериментально и клинически доказано, что это способствует повышению скорости венозного тока и фибринолитической активности крови (42 и др.). Всеми признается большая роль лечебной физкультуры в профилактике тромбофлебитов, особенно послеоперационных.