13.05.2011
При многих профессиях (шахтеры, котляры, строительные рабочие и многие другие) используют самые разнообразные инструменты весом от 8 до 50 и более кг, приводимые в действие сгущенным воздухом из компрессоров. Вредное воздействие вибраций, частота которых обычно бывает 240800020 00050 000 в мин., отражается на всем организме, а клинические проявления, соотв. излюбленные места, вызываемых поражений, зависят от природы инструмента и его характеристики. Вибрационная болезнь может быть вызвана локальным или общим воздействием. Когда преобладает локальное действие, возникают проявления со стороны опорнодвигательного аппарата (суставы, суставные сумки и места прикрепления мышц, сухожилия, нервы и др. ткани), которые считаются (Хаген) результатом изнашивания.
Хронический фарингит проявляется катаральной, гипертрофической и атрофической формой, обычно следующими друг за другом.
Лечение проводится медикаментозными и физическими средствами. Положительный эффект дают следующие физиолечебные методы: а. Локальное облучение носоглотки ультрафиолетовыми лучами (через широкий тубус), в. течении 134 мин., и УФэритемные облучения передней и боковых частей шеи и спины; процедуры проводятся поочередно, через день, общим числом 3520. Опыт Л. Николовой показал, что указанная комбинация облучения дает очень хорошие результаты. При наличии противопоказаний к проведению эритемных облучений местные облучения через тубус сочетают с курсом общих облучений, б. Электрическое поле УВЧ электроды располагают по обе стороны шеи; дозировка олиготермическая, сеансы проводят через день по 610 мин., всего 610 процедур (не следует проводить этого лечения при гипертрофической форме заболевания!), в. Бальнеолечение проводят сульфидными, радоновыми, хлорнонатриевыми и щелочными минеральными водами; также применяют местно и морскую воду. Процедуры для местного применения следующие: фарингеальный душ, пульверизация, аэрозоли и др. ингаляционные процедуры; хорошо действует также прием внутрь минеральной воды и ванны. При конгестивных фарингитах, обусловленных профессиональными вредностями или нарушением функции желез внутренней секреции, рекомендуется проводить лечение преимущественно хлорнонатриевощелочными минеральными водами, г. Гальванический воротник по Щербаку сеансы проводят ежедневно, сила тока 616 тА; всего 1520 процедур.
Согласно опыту некоторых авторов (24, 32), при отравлении ртутью, свинцом, мышьяком и др. дезинтоксикации организма способствует лечение сероводородными ваннами, сочетаемое с приемом минеральных вод внутрь.
Для лечения отравлений бензолом, его нитро и амидопроизводными рекомендуются: аэротерапия, гальванический воротник по Щербаку СаС12 и бромом, климатолечение, бальнеолечение слабоминерализованными водами, лечебная гимнастика, ванны с температурой воды 36° С.
При хроническом профессиональном отравлении свинцом с выраженными коликами, наряду с применением медикаментозных средств (ЕДТА, спазмолитиков, аналгетических и др. препаратов), целесообразно рекомендовать теплые влажные обертывания или теплые ванны (50). Вызванные хроническим отравлением свинцом поражения центральной нервной системы и периферических нервов лечат по тем же принципам, как токсические невриты (см. раздел «Заболевания спинномозговых нервов»!).
Вопрос успешного лечения этого заболевания все еще не вполне разрешен. Применяются как консервативные (медикаменты, физиотерапия и др.), так и хирургические методы. Когда воспалительный процесс в области язвы обострен, необходимо соблюдать покой при возвышенном положении конечностей; одновременно области язвы и бедренных лимфатических узлов облучать лампой соллюкс два раза в день по 20 мин. или применять микроволновую терапию (круглым излучателем при воздушном зазоре 10 см, доза 20—40 вт, ежедневно, 5 мин., всего 10—15 процедур); пациент в обоих случаях должен ощущать только небольшое тепло. После отзвучания острого воспаления благоприятное воздействие оказывают следующие методы:
1. Интерференционные токи. Согласно нашему опыту, они дают самые хорошие результаты (см. «Расширение вены»). Используется ритмический ток 0—100 гц; поочередно через день воздействуют на область раны и всю конечность такой дозой, чтобы больной ощущал сильную, но приятную вибрацию. Интерференционные токи успешно сочетаются с лечением ультразвуком или синкардиальным массажем, причем процедуры проводятся ругулярно через день.
2. Синкардиальный массаж (см. «Расширение вен»).
3. Диадинамический ток: применяется трансрегионарно (пораженный участок остается между электродами ) или на сегментарную область. Применяется модулированный ток С. Р., в течение 4 мин., со сменой полюса; проводят 5—6 процедур, в 3—5 серий, с перерывом в 5 дней между ними.
4. Ультразвук. Положительные результаты лечения ультразвуком описывает ряд авторов. Воздействуют на края раны (частота 3 мега-цикла) и по ходу артерии (частота 800 кг/гц) по лабильному способу. Лучше озвучивать болезненные язвы под водой; используется постоян-
ный” режим, дозировка 0,3—0,5 вт/см2 при воздействии в области язвы и 1 вт — по ходу артерии; сеансы проводят поочередно через день, в продолжении 5—8 мин., всего 15 процедур. Ультразвука нельзя применять при посттромботических язвах, так как это обостряет тром-бофлебитный процесс.
5. Ультрафиолетовые эритемные облучения в области соответствующей сегментарной зоны или гелиотерапия в летние месяцы.
6. Грязевые аппликации (всей конечности при температуре грязи 40—42° С, через день, в течение 20 мин., всего 12 аппликаций, язву предварительно накрывают сложенной в несколько слоев стерильной марлевой салфеткой) или аппликация стерильного парафина1 на 24 часа.
7. Сероводородные ванны. Назначают при температуре воды — 34—35° С, через день, длительность 8—12 мин., всего 15 ванн; перед каждой ванной раны смазывают толстым слоем белого вазелина или ланолина, во избежание местного раздражающего действия сероводорода.
8. Лечебная физкультура рекомендуется ввиду ее общего благотворного влияния на сосудистую систему. Дозируется индивидуально.
Варикозные язвы часто рецидивируют. При рецидиве применяются те же методы лечения; если нет достаточно хорошего эффекта при применении одного метода лечения, переходят к другому.
При лечении минеральными водами применяют процедуры, обеспечивающие непосредственный контакт воды с пораженной заболеванием слизистой оболочкой. Таковы: ретроназальный душ, промывания носоглотки и различные виды ингаляций.
ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ Это заболевание обусловливается чаще всего рецидивирующими воспалительными процессами в полости носа и носоглотке. Существенным этиологическим моментом является также курение табака, злоупотребление спиртными напитками. Нередко заболевание связано с некоторым другим общим заболеванием, как например, подагра, заболевания пищеварительной системы, гинекологические заболевания.