1

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ (MORBUS BURGERI) Патогенез и этиология облитерирующего эндартериита еще не вполне выяснены. В настоящее время принято считать, что это общее нервнодистрофическое заболевание с преимущественным поражением сосудистой системы. В зависимости от характера сосудистого повреждения различают три формы болезни: ангиоспастическую, тромбангиитную и ангиосклеротическую. Развитие болезни проходит три фазы: спастическую, спастическипаретическую и язвенногангренсзную.

Главную роль в этиологии профессиональных координационных неврозов (прототипом которых является графоспазм) играет перенапряжение данной группы мышц при выполнении определенной работы: писание, игра на музыкальных инструментах (пианисты, скрипачи, виолончелисты), печатание на машинке и др. Еще нет единого мнения относительно патогенеза болезни. Много сторонников имеет концепция о наличии «срыва координационной деятельности двигательного анализатора, наступающего вследствие перенапряжения коркового отдела этого анализатора, где осуществляется анализ и синтез кинестетических ощущений» (15). Поэтому, наряду с местным лечением, необходимо проводить и общее (влажные обертывания всего тела, хвойные ванны, гальванический воротник и др.). Каждое лечение следует начинать после прекращения вызвавшего его занятия сроком на 46 недель. Установлено, что благоприятное влияние оказывают следующие местные физиопроцедуры: Теплые ванны из отвара ромашки. Принимают их 12 раза в день в течение 20 минут. Озокеритовые (температура первого компресса 45° С, второго 55° С, продолжительность один час, ежедневно, всего 20 процедур) или парафиновые аппликации при температуре 55° С, продолжительность 12 часа, ежедневно, всего 20 процедур. Электрическое поле УВЧ в олиготермической дозировке, ежедневно, или через день, продолжительность 612 мин., всего 15 процедур. Микроволновая терапия через мешочек с песком дозировка 2030 вт; сеансы проводят ежедневно, по 1015 мин., всего 1015 процедур. Массаж (поглаживание и вибрация) и лечебная гимнастика лучше всего в теплой ванне1.

Положительный эффект сероводородных ванн (при температуре 36° в течение 1015 мин.) доказывается следующими объективными показателями: кожной термометрией, капилляроскопией, холодовой пробой, феноменом скрытого гипергидроза, радиоизтопным тканевым клиренсом при помощи131 J кистей рук. Рекомендуются также ванны из радоновой воды, углекислых и йодбромных вод.
Во всех случаях особенно полезна климатотерапия, и в частности на морском берегу в летние месяцы.

Облучения соллюксом рук и области верхних грудных сегментов также не дают стойкого эффекта.
Все перечисленные выше методы сочетаются с лечебным массажем и лечебной гимнастикой (общеукрепляющими упражнениями и изометрическими упражнениями для верхних конечностей), что способствует восстановлению функций. Некоторые авторы (14 и др.) рекомендуют проводить комплекс процедур, а именно • микроволновое облучение + электрофорез новокаина и ручной массаж + лечебная физкультура. Другие (32 и др.) подчеркивают значение сочетания сероводородных ванн с массажем, лечебной физкультурой и гальваническим воротником с бромом.

Грязевые аппликации при индифферентной температуре или холодной грязи (3), озокеритовые аппликации (25) при температуре первого компресса 45°, а второго 55° С. Рекомендуются и парафиновые аппликации, однако у нас создалось впечатление, что эффект их нестойкий и незначительный.
Ванны по Гауффе. Благоприятное воздействие этих ванн связано с улучшением кровообращения и тканевого обмена.

Декабрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Май    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31