Архив рубрики «Болезни»
Физиотерапия, начатая своевременно, может не только прекратить жалобы на известное время, но также остановить развитие болезни; при периодическом проведении она становится ценным средством про филактики осложнений и обострений болезни. А. Лидский подчеркивает, что особенно хорошо действует физиотерапия, проводимая при стационарном режиме. Вообще необходимо добиваться синергизма, а не противопоставления отдельных методов. Поэтому больных облитерирующим эндартериитом следует диспансеризировать, а лечебные и профилактические меры осуществлять при тесном контакте хирурга с физиотерапевтом. Отдельные физиотерапевтические факторы следует комбинировать с медикаментозным, соотв. хирургическим лечением в зависимости от стадии болезни и состояния больного. Ориентировочными можно считать следующие комплексы: а. Синкардиальный массаж+новокаиновые блокады, соотв. другое медикаментозное или хирургическое лечение на всех стадиях заболевания, б. Синкардиальный массаж+диадинамический ток (по сегментарному методу) на всех стадиях заболевания, в. Интерференционные токи+синкардиальный массаж или медикаменты+лечебная физкультура на всех стадиях болезни, причем лечение интерференционными токами третьей стадии применяется по сегментарному методу, г. Диадинамический ток+УВЧтоки по сегментарному методу на всех стадиях заболевания.
Из гелиотерапевтических процедур рекомендуются ультрафиолетовые эритемные облучения (в виде трусиков и по внутренне передней поверхности бедра и голени), но описанные выше методы дают гораздо лучшие результаты.
8 Лечебная физкультура особенно рекомендуется В. Мошковым, Д. Виленким, А. Журавлевой и др. Применение ее обусловливается благоприятным влиянием физических упражнений на нервнососудистую реактивность и тем, что они способствуют при постепенной нагрузке развитию коллатерального кровообращения и активируют фибринолитический потенциал крови (20, 37, 50 и др.). Процедуры проводятся 23 раза в день, продолжительность 1020 минут. Лечебная физкультура показана в первой и второй стадиях и ее сочетают со всеми указанными выше методами.
9 Гидроаэроионизация (6, 18, 19 и др.). Она дает самые хорошие результаты при лечении ангиоспастической формы: процедуры проводят ежедневно, по 1530 мин., всего не более 1525 процедур.
В настоящее время эти способы лечения применяются ограниченно и главным образом при ангиоспастической форме. Рекомендуются: а) ванны с повышением температуры воды для симметричной здоровой конечности (они вызывают по рефлекторному пути расширение сосудов в заболевшей конечности); б) озокеритовые аппликации, преимущественно в первой стадии заболевания. Результаты лучше, когда эти методы сочетаются с новокаиновыми блокадами или подкожным введением кислорода. Грязелечение в настоящее время не рекомендуется проводить, так как оно способствует усилению процесса облитерации.
Применяется издавна, однако не имеет значения самостоятельного метода. Вид применяемых минеральных ванн определяется формой и фазой заболевания. Сероводородные ванны рекомендуются при лечении склеротической и ангиоспастической форм, и о только на первой и второй стадиях болезни. Применяются общие и местные ванны; первые при температуре воды 3635° С через день, продолжительность 815 мин., всего 1215 ванн, а местные при температуре воды 3736° С, по 1015 мин.; если имеются общие противопоказания к применению сероводородных ванн, назначают хвойные ванны при температуре воды 3637° С, по 101520 мин., всего 15 ванн. Радоновые ванны подходящи главным образом при ангиоспастической форме на первой и второй стадии болезни. Они проводятся при 36° С, через день, по 815 мин., всего 1215 ванн. Согласно Н. Edel и др., углекислые ванны в сочетании с лечебной физкультурой и массажем подкожной соединительной ткани также дают хорошие результаты. Подходящи для бальнеолечения следующие курорты: Брястово (Хасковского района), Наречен, Момин проход, Кюстендил, Сапарева баня, Выршец и др. в Болгарии; Мацегта, Цхалтубо, Пятигорск и др. в СССР. Советские авторы (Р. А. Гулиев и др.) назначают больным I и II стадии заболевания нафталановые ванны при температуре 37°, продолжительность 710 мин., всего 15 ванн на курс лечения.
Лечение диадинамическим током, наряду с уменьшением болей и других субъективных жалоб, у части больных приводит к излечению небольших ран и некрозов, к улучшению осциллограмм и к появлению пульсаций. Согласно Pabst и Feind, особенно хорошие результаты наблюдаются при артериосклеротической форме заболевания. Согласно нашим наблюдениям, диадинамический ток по эффективности занимает место после интерференционных токов и синкардиального массажа; более хорошие результаты отмечаются при сочетании диадинамотерапии с новокаиновыми блокадами.
5 Электрофорез новокаина, йодистого калия, 5 раствора сульфата магния и др. посредством гальванического или диадинамического тока пораженной конечности (рекомендуется в основном при артериосклеротической форме и в начальной стадии). Электрофорез по сегментарному методу можно применять при всех формах и стадиях болезни, но обычно он вызывает только субъективное улучшение. Западные авторы применяют лечение экспоненциальным током после предшествующей гальванизации в течение 20 минут.