Архив рубрики «Болезни»
Лечение травм грудной клетки, по мнению К. Стоянова и А. Стойчева, должно быть этиоиатогенетическим, ввиду возникающих анатомических и острых патофизиологических изменений, и строго индивидуализированным.
Задача физиотерапии сводится к повышению иммунобиологических сил организма, снятию болей, улучшению дыхания и воздействию на гипоксию, к борьбе с инфекцией и профилактике пневмоний. Объектом физиотерапии чаще являются травмы грудной клетки, сочетающиеся или нет с повреждениями внутренних органов.
При закрытых неосложненных травматических повреждениях, если нет особых показаний к оперативному лечению (кровотечение, пневмотораксы и др.) пострадавшему рекомендуется покой. В начальном периоде (до истечения 24 часов после травмы) при таком повреждении грудной клетки, по И. Шиманко, необходимо приложить лед (холод) и наложить стягивающую повязку, чтобы вызвать успокоение болей и прекратить кровотечение и лимфотечение.
Тепловые процедуры назначают на 2—3-ий день после травмы под формой лампы соллюкс, в течение 10—20 мин., ежедневно, или парафиновых аппликаций при температуре парафина 55° С, в продолжение 1—2 часа; применение парафина при острой травме грудной клетки
быстро снимает боль и облегчает отток. При наличии гематом (в особенности обширных кровоподтеков) применяются электрическое поле УВЧ, грязевые, торфяные и озокеритовые аппликации. Прочитать остальную часть записи »
Вопрос успешного лечения этого заболевания все еще не вполне разрешен. Применяются как консервативные (медикаменты, физиотерапия и др.), так и хирургические методы. Когда воспалительный процесс в области язвы обострен, необходимо соблюдать покой при возвышенном положении конечностей; одновременно области язвы и бедренных лимфатических узлов облучать лампой соллюкс два раза в день по 20 мин. или применять микроволновую терапию (круглым излучателем при воздушном зазоре 10 см, доза 20—40 вт, ежедневно, 5 мин., всего 10—15 процедур); пациент в обоих случаях должен ощущать только небольшое тепло. После отзвучания острого воспаления благоприятное воздействие оказывают следующие методы:
1. Интерференционные токи. Согласно нашему опыту, они дают самые хорошие результаты (см. «Расширение вены»). Используется ритмический ток 0—100 гц; поочередно через день воздействуют на область раны и всю конечность такой дозой, чтобы больной ощущал сильную, но приятную вибрацию. Интерференционные токи успешно сочетаются с лечением ультразвуком или синкардиальным массажем, причем процедуры проводятся ругулярно через день.
2. Синкардиальный массаж (см. «Расширение вен»).
3. Диадинамический ток: применяется трансрегионарно (пораженный участок остается между электродами ) или на сегментарную область. Применяется модулированный ток С. Р., в течение 4 мин., со сменой полюса; проводят 5—6 процедур, в 3—5 серий, с перерывом в 5 дней между ними.
4. Ультразвук. Положительные результаты лечения ультразвуком описывает ряд авторов. Воздействуют на края раны (частота 3 мега-цикла) и по ходу артерии (частота 800 кг/гц) по лабильному способу. Лучше озвучивать болезненные язвы под водой; используется постоян-
ный” режим, дозировка 0,3—0,5 вт/см2 при воздействии в области язвы и 1 вт — по ходу артерии; сеансы проводят поочередно через день, в продолжении 5—8 мин., всего 15 процедур. Ультразвука нельзя применять при посттромботических язвах, так как это обостряет тром-бофлебитный процесс.
5. Ультрафиолетовые эритемные облучения в области соответствующей сегментарной зоны или гелиотерапия в летние месяцы.
6. Грязевые аппликации (всей конечности при температуре грязи 40—42° С, через день, в течение 20 мин., всего 12 аппликаций, язву предварительно накрывают сложенной в несколько слоев стерильной марлевой салфеткой) или аппликация стерильного парафина1 на 24 часа.
7. Сероводородные ванны. Назначают при температуре воды — 34—35° С, через день, длительность 8—12 мин., всего 15 ванн; перед каждой ванной раны смазывают толстым слоем белого вазелина или ланолина, во избежание местного раздражающего действия сероводорода.
8. Лечебная физкультура рекомендуется ввиду ее общего благотворного влияния на сосудистую систему. Дозируется индивидуально.
Варикозные язвы часто рецидивируют. При рецидиве применяются те же методы лечения; если нет достаточно хорошего эффекта при применении одного метода лечения, переходят к другому.
Лечение расширенных вен проводится консервативным и хирургическими методами. Согласно А. Лидскому, еще нет метода, гарантирующего стойкое излечение. Рано проведенная физиотерапия способствует прекращению развития болезни и предотвращению осложнений. Рекомендуются следующие методы:
1 Интерференционные токи1: электроды располагаются таким образом, чтобы оба тока перекрещивались в области расширения вен; первые три сеанса применяется ритмический ток 0100 гц, а остальные 010 гц, сеансы ежедневные, в течение 1520 мин., всего 15 процедур.
2 Синкардиальный массаж: манжетку располагают дистальнее области расширенных вен; процедуры проводят ежедневно, давление 2035 мм рт. ст., всего не менее 20 процедур на курс. Наш опыт показал, что под влиянием лечения интерференционными токами и синкардиальным массажем прекращаются или уменьшаются боли и трофические нарушения и улучшается тонус стенок вен. В качестве профилактической меры рекомендуют проводить ежегодно по два таких курса (14, 43).
При посттромбофлебитном синдроме рекомендуют в качестве эффективных средств: синкардиальный массаж (см. выше), гидротерапию (обыкновенные ванны, плавание, хождение в прохладной воде), грязевые аппликации при температуре грязи 384042″ С (в Тузлата, Баня, Бургасского района, Баня, Панагюрского района, и др.), озокеритовые аппликация, фонофорез Raparil (36), используя неразведенный раствор из ампул (при проведении процедуры больной в горизонтальном положении, а место обработки смазывается вазелином вокруг), ультразвук в области паховых желез и пр., причем отдельные методы можно сочетать друг с другом. Курортолечение (сульфидные и радоновые ванны) при поверхностном тромбофлебите назначаются не ранее 34 недель после затихания острых явлений, а при глубоком тромбофлебите не ранее 45 месяцев.
Согласно С. Микиртумову и др., на фоне лечения антикоагулянтами на 710ый день (при нормальных температуре и пульсе) следует назначать лечебную физкультуру, проводимую при постепенной нагрузке в 3 этапа: первые два дня делать упражнения для верх ной и здоровой конечностями. На втором этапе (7 дней) объем движений расширяется (упражнения проводятся 3 раза в день) и 3 раза в день больной может сидеть со спущенными вниз ногами по 510 мин.; наконец разрешают ему ходить на расстоянии 520 м. На третьем этапе (всего 10 дней) больного приучают к обычному режиму: к указанным упражнениям прибавляют подъем и спускание вниз по лестнице “до двух этажей и более продолжительную ходьбу.