Этот метод имеет не только лечебное, но и профилактическое значение (59). При наличии уменьшения жизненной емкости легких и спастических проявлениях со стороны бронхов ингаляции аэрозолей бронхорасширяющих средств оказывают мощное лечебное воздействие, приводящее к улучшению как субъективного состояния больного, так и объективных показателей функции дыхательной системы (47). Особенно ценны симпатикомиметические аэрозоли эфедрина, соотв. эфетонина, оксиэфедрина (суприфена), симпатола, бензедрина, веритола, адреналина и др. Назначать бронхорасширяющие аерозоли уместно для тех шахтеров, которые подвергаются воздействию кварцовой пыли, работают с пескоструйными аппаратами и в других угрожающих здоровью отраслях промышленности. Цель лечения редуцировать или устранить констриктивное состояние бронхиальных ветвей; а это, естественно, приведет к улучшению функции дыхания, уменьшению гипоксии, улучшению проницаемости капилляров и т. д.
Болезнь характеризуется приступами насморка, чиханием и выделением обильного количества водянистого секрета из носа, затрудненным дыханием через нос, покраснением глаз, слезотечением, головными болями, общим упадком сил.
Задача физиотерапии повысить порог чувствительности аллергического больного и восстановить равновесие между нервными центрами и нервновегетативной системой, т. е. оказать закаливающее действие (18).
Его применяют на первой и второй стадиях болезни следующими тремя способами: а) действуют на область звездчатого ганглия модуляциями D. F., процедуры проводят через день, продолжительностью 3 мин., всего 56 процедур; б) два электрода располагают поперечно на ладони или стопе; применяются модуляции D. F. и С. Р., в течение 2 мин., всего 10 процедур: а) паравертебральное действие (43): проводится последовательно с обеих сторон позвоночника, причем положительный электрод располагается краниально (см. «Болезнь Бюргера»), в) Электрическое поле УВЧ (см. «Болезнь Бюргера»). Согласно нашему опыту, хорошие результаты можно получить и при применении следующей методики: один электрод располагают в сегментарной области, а другой на кисти руки; поочередно оказывают воздействие на левую и правую руку, в течение 612 мин., всего 20 процедур, г. Электрофорез ацетилхолина, гистамина или других лекарственных растворов, оказывающих обезболивающее или спазмолитическое действие. Лечение можно проводить в виде гальванического воротника Щербака или общего электрофореза по Вермелю. д. Ультразвук. Применяется в первой стадии болезни. Озвучивают ладонь или стопу по лабильному способу, в качестве контактного средства применяется вазелин, или же озвучивание происходит в воде; режим постоянный; частота3 мегацикла, интенсивность тока 0.30.8 вт/см2; процедуры проводят через день, 610 мин., всего 1015 процедур; одновременно рекомендуется озвучивать соответствующую паравертебральную зону.
Состав комплексов изменяют в основном в зависимости от состояния пациента в данный момент.
БОЛЕЗНЬ РЕЙНО (MORBUS RAYNAUD) Этиопатогенез болезни Рейно также не вполне выяснен. Заболевание имеет три фазы развития: первая фаза локальный синкоп, вторая локальная асфиксия и третья фаза трофических нарушений. Лечение консервативное (медикаменты, физиотерапия, новокаиновые блокады) и хирургическое. Применяются с положительным эффектом, самостоятельно или в сочетании с другими методами, следующие физиотерапевтические методы:1
1 Электротерапия: а. Интерференционные токи постоянной частоты 100 гц. Действуют на всю пораженную конечность ( 29), как при плексите (14) или проводят лечение в виде блокады звездчатого ганглия. Применяют два небольших 4полюсных электрода, располагая переднюю прокладку в области надключичной ямки, а заднюю в области между VII и I грудными позвонками ( 30); процедуры проводят три раза в неделю, в течение 10 мин., всего 10 процедур; преимущество метода в том, что его можно применять и в третьей фазе болезни, однако он не показан для пациентов, склонных к коллапсу и больных с пороком сердца. Лечение интерференционным током, по сравнению с остальными методами, согласно нашему опыту, дает самый хороший эффект прекращаются не только субъективные жалобы, но благоприятно воздействуется и на трофические изменения.
Многие авторы установили, что лечебная физкультура обладает предохраняющим эффектом; она проводится индивидуально или группово. Цель лечебной физкультуры улучшить функции тех отделов легких, которые еще не поражены процессом фиброзирования. Особое внимание уделяется усилению фазы выдоха. Лечебные сеансы проводятся ежедневно по 1030 мин.; предпочтительнее утром проводить гигиеническую гимнастику, а дыхательную два раза в течение дня. Дыхательные упражнения следует сочетать с процедурами для общего развития в соотношение 1:2 или 1:3 (38). Систематическое проведение лечебной гимнастики приводит к снижению, а у некоторых больных даже и к исчезновению типичных для больных силикозом стягивающих болей в грудной клетке, к облегчению одышки, уменьшению кашля и улучшению общего состояния дыхательной функции с увеличением жизненной емкости легких, продолжительности произвольной задержки дыхания и ряда других показателей. Установлено также, что чем раньше начато проведение дыхательной гимнастики, тем лучше достигнутые результаты. Естественно, при далеко зашедших формах силикоза вряд ли можно ожидать существенных изменений, однако, можно достичь некоторого замедления прогрессирующего хода процесса болезни. Опыт показывает, что при сочетании лечебной физкультуры с другими методами лечения достигаются гораздо лучшие результаты, независимо от стадии силикоза.